Os Calos

Alterações ortopédicas congênitas, tais como os pés cavos. É comum encontrar calos nesse tipo de pé, devido ao arco alto. Os ligamentos extensores se encurtam, causando a flexão das falanges.
As causas adquiridas: artelhos em formato de martelo, e outras deformações causadas por acidentes.
A pressão ou atrito sobre um ponto da pele provoca uma isquemia no tecido, geralmente, formando uma bolsa serosa - “higroma” - superficial ou profunda, que comprime o nervo, causando dor e infecção.

O calo sem núcleo se origina na primeira fase.Apresenta uma hipersensibilidade local, devido à inflamação (mecanismo de reparo da lesão tecidual), acompanhada por um discreto espessamento da pele.
O calo com núcleo tem origem na segunda fase, onde se torna doloroso devido à pressão contínua no local. Em seu centro há a formação de uma área circular, queratinizada, amarelada e cônica (de fora para dentro), que chamamos de núcleo. Ele entra em contato com uma região (corpo papilar) rica em terminações nervosas, por esta razão doem tanto. Pode ter sob essa região uma bolsa serosa, o higroma, resultante da instalação do processo inflamatório.

A terceira fase apresenta um quadro infeccioso.Devido à pressão constante na região do calo, por ser uma região isquêmica, podem surgir pequenas fissuras por onde penetram agentes infecciosos, que atingem o higroma, tornando-o um abscesso (acúmulo de pus no interior do tecido em conseqüência da infecção).
Como conseqüência desse processo, o osso já pode estar comprometido por uma inflamação (osteíte).
A quarta fase pode ser chamada de terminal, a pressão continua, o abscesso se rompe e o osso é envolvido pelo processo infeccioso, originando a osteomielite.
Podemos concluir que mesmo quando desbastados (retirada das camadas de queratina com técnica adequada), os calos e calosidades podem voltar, caso o atrito (pressão) continue. O atrito ocorre devido ao uso de sapatos e meias inadequadas, problemas ortopédicos, postura, etc.
A cura definitiva depende de dois fatores: 1º diagnosticar a (s) causa (s) da formação dos calos, e 2º obter a colaboração do paciente. Contando com a colaboração do paciente, a cura torna-se definitiva; não conseguindo os dois fatores mencionados, então indicamos o tratamento conservador, que consiste em desbastamento periódico da hiperqueratose e remoção de núcleo.

Uma atitude correta e preventiva para que não haja recidivas (volta da podopatia) seria a escolha, de preferência no final da tarde, de sapatos confortáveis e adequados (existem sapatos confeccionados, especialmente para diabéticos) e de meias de algodão sem costuras grossas. O uso de palmilhas e protetores, tomar muita água e hidratar os pés, diariamente, são atitudes também de grande valia.Vale a pena lembrarmos que é muito comum e perigoso, um calo ser confundido com verruga plantar (olho de peixe).

A dor dos calos ocorre devido à uma pressão e atrito, que está havendo nos calos, as células que proporcionam a formação dos calos, estão mortas (duras), e da pressão e atrito nas camadas de peles vivas, (derme e hipoderme), que estão abaixo da epiderme, estas camadas de peles contêm vasos sangüíneos e terminações nervosas. Quando o calo leva uma pressão, a dor é transmitida através da medula espinhal até o cérebro.
O calo dói quando muda o tempo, porque toda matéria tem a capacidade de reação relativa a temperatura a qual é exposta, ou seja, aquecendo-a ela se dilata, esfriando-a ela se contrai. É uma lei da física, pois bem a hiperqueratose (calo) é um tecido mais rígido e duro que o tecido vivo (normal) da epiderme onde está fortemente fixado. Assim sendo, quando há alterações climáticas bruscas, a dilatação ou contração desse tecido agregado um ao outro passa a ter proporções diferentes, conseqüentemente provoca sensações desagradáveis que são captadas pelos terminais nervosos, levando-as para o cérebro em forma de dor.
O Podólogo especializado em Ortoplastia (órtese de silicone) faz uso, após a extração do calo, de um material de consistência elástica e de grande comodidade para o paciente. Como essa proteção, evita a pressão do calçado sobre o local de formação do calo.

Separando os pododáctilos também se elimina a causa da formação do calo interdigital. FOTO 7
Para os pododáctilos em forma de martelo ou garra, pode ser confeccionada órtese para mantê-los em posição correta, assim acalma-se a pressão sobre o calo, eliminando-o. Para pés com deformidades ortopédicas, o Podólogo pode confeccionar órtese ou indicar o uso de palmilha e calçados adequados.
O Podólogo é o  profissional que tem como principais funções a prevenção e o tratamento das afecções dos pés, auxiliando profissionais da área médica.

Prof° Pdgo Orlando Madella Jr
Coordenador do Curso Técnico em Podologia do Colégio Técnico Santa Maria Goretti e Docente da G.B.V – São Paulo .